【AASLD2022速遞】香港數(shù)據(jù)：高HBV DNA孕婦的流行率和數(shù)量增加

編者按：第73屆美國肝病研究學(xué)會(huì)年會(huì)（AASLD 2022）于當(dāng)?shù)貢r(shí)間2022年11月4日 - 8日在美國召開，會(huì)上有大量的肝病相關(guān)新進(jìn)展亮相，肝霖君將持續(xù)為大家分享。

母嬰傳播是乙型肝炎病毒（HBV）最常見的傳播方式之一，HBV感染且高病毒載量的孕婦傳播HBV給嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)較高。

在AASLD 2022大會(huì)摘要中公布的一項(xiàng)香港研究表明：2019 - 2020年香港地區(qū)高HBV DNA孕婦的流行率和絕對(duì)數(shù)量在增加。

研究方法

這是一項(xiàng)2019 - 2020年香港地區(qū)孕婦的隊(duì)列研究，收集孕婦妊娠期血清HBsAg、HBeAg和HBV DNA水平的數(shù)據(jù)。

研究結(jié)果

2019年和2020年分別納入53,305例和41,072例孕婦（中位年齡為32歲），分別分娩52,856例和43,031例活產(chǎn)嬰兒；孕婦HBsAg陽性率分別為3.33%（1,777 / 53,305）和3.25%（1,336 / 41,072）；在HBsAg陽性孕婦中，HBeAg陽性率分別為19.2%（340 / 1,770）和13.0%（274 / 1,336）；孕婦血清HBV DNA > 200,000 IU/mL的比例分別為10.7%（190 / 1,770）和15.6%（209 / 1,336）。

2019 - 2020年香港孕婦的流行病學(xué)

研究結(jié)論

孕婦妊娠數(shù)、活產(chǎn)數(shù)、HBV流行率和HBeAg陽性率均有所下降，但HBV DNA高水平孕婦的流行率和絕對(duì)數(shù)量增加。應(yīng)分配足夠的資源來評(píng)估和治療這些孕婦，防止HBV母嬰傳播，以實(shí)現(xiàn)消除肝炎。

肝霖君有話說

本研究表明了2019 - 2020年香港孕婦HBV流行率和HBeAg陽性率雖有所下降，但HBV DNA高水平孕婦的流行率和絕對(duì)數(shù)量還在增加。

我國是全世界母嬰傳播感染負(fù)擔(dān)最重的國家，母嬰傳播的比例高達(dá)30 - 50%，有研究報(bào)道HBsAg陽性孕婦對(duì)于HBV傳播途徑及母嬰傳播阻斷措施的認(rèn)知較為匱乏，需加強(qiáng)健康教育工作。對(duì)于高HBV DNA載量的孕婦則需要在孕期積極接受抗病毒治療，降低孕婦分娩時(shí)HBV DNA水平，減少母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)（相關(guān)鏈接一、二）。

對(duì)于孕期已經(jīng)采用核苷抗病毒治療的孕婦在產(chǎn)后則可以積極采用聯(lián)合聚乙二醇干擾素α治療來追求臨床治愈，降低遠(yuǎn)期不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。已有研究報(bào)道核苷經(jīng)治的慢乙肝孕婦產(chǎn)后經(jīng)基于聚乙二醇干擾素α-2b的聯(lián)合治療可獲得超40%的HBsAg清除率（相關(guān)鏈接）。目前，慢性HBV感染女性產(chǎn)后臨床治愈的“煥生項(xiàng)目”及“陽光工程”均在開展，旨在探索母嬰阻斷后時(shí)代，助力慢乙肝孕婦產(chǎn)后獲得臨床治愈。

參考文獻(xiàn)：

Wong GL, Hui VWK, Lai MSM, et al. Increasing prevalence of high serum hepatitis B virus (HBV) DNA in pregnant ladies: a territory-wide study. AASLD2022, Abstracts (1120).

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