AASLD2020：諾福韋酯（TDF）和恩替卡韋(ETV)在治療慢乙肝患者的肝癌發(fā)生風險無顯著差異

編者按：預防肝癌發(fā)生是慢乙肝治療的最終目標。在慢乙肝患者的治療中，核苷類似物（NAs）不能消滅HBV，只能抑制其增殖。因此，盡管NAs能改善肝功能，但隨著時間的推移，肝癌的發(fā)生風險仍穩(wěn)定存在。由于一項大型隊列研究表明替諾福韋酯（TDF）在降低肝癌風險方面優(yōu)于恩替卡韋(ETV)，因此在選擇NAs方面存在很大爭議。AASLD2020發(fā)表的最新大會摘要中，一項來自韓國的研究納入已經發(fā)表的研究和該中心未發(fā)表的數據進行薈萃分析發(fā)現(xiàn)：ETV和TDF治療慢乙肝患者的肝癌發(fā)生風險無顯著差異，且依然穩(wěn)定存在。

研究方法

搜索數據庫納入以往6項韓國研究以及2008-2016年期間在韓國大學醫(yī)學中心接受ETV（n=298）和TDF（n=237）治療的初治慢乙肝患者535例。數據分析采用Kaplan-Meier方法、Cox回歸模型、傾向評分匹配和薈萃分析。

研究結果

以往6項研究中共納入9844例患者，其中556例發(fā)生肝癌。韓國大學醫(yī)學中心納入的535例患者，中位隨訪21.6個月，59例（11%）發(fā)生肝癌。

1:1傾向評分匹配后得出NAs種類對肝癌的發(fā)生無顯著影響（HR，0.72；95%CI0.31-1.71；P=0.46）。結合以往的6項研究結果，與ETV組相比，TDF組對HCC的發(fā)生沒有更顯著的抑制作用（HR，0.96；95%CI0.74-1.25）。

研究結論

通過對7項來自HBV流行地區(qū)的研究進行薈萃分析發(fā)現(xiàn)，接受ETV或TDF治療的患者的肝癌發(fā)生風險沒有顯著差異。

參考文獻：

KimT,YimHJ,LeeYS,etal.ComparisonoftheOccurrenceofHepatocellularCarcinomainPatientsofChronicHepatitisBTreatedwithEntecavirandTenofovir:AMeta-analysisofKoreanData[J].AASLD2020:Abstract(poster787).