TDF換TAF的長期隨訪新研究結(jié)果出爐，來看看換藥后療效和不良反應到底如何吧！

最近一項發(fā)表在肝臟學頂刊《Hepatology》上的一篇文章發(fā)表一篇關(guān)于TDF換TAF的長期隨訪數(shù)據(jù)，讓我們來看看，換藥后療效和不良反應到底如何吧！

研究分析了834例接受TDF治療≥12個月的慢性乙型肝炎患者，這些患者在實驗中改用TAF治療，以觀察病毒（HBVDNA<20IU/mL）、生化（ALT<35/25U/L，男性/女性）反應的變化。并評估腎小球濾過率（腎功能的一項重要指標），直到換藥后96周。

結(jié)果顯示，病毒抑制率和肝功正常化率在轉(zhuǎn)換后顯著增加，完全應答率（Ptrend=0.004）呈上升趨勢。而eGFR趨勢或平均eGFR（根據(jù)年齡、性別、基線eGFR和糖尿病進行調(diào)整）保持穩(wěn)定。

TDF和ETV都有其副作用

富馬酸替諾福韋二酯（TDF）和恩替卡韋（ETV）在過去十年中一直是治療的主要藥物；

然而，它們都有各自的副作用：TDF可以損害腎功能，引起的骨毒性；ETV具有潛在病毒耐藥性，尤其是那些對拉米夫定有耐藥性的患者。2019年，一種新的HBV病毒抑制藥物被批準——丙酚替諾福韋（TAF）。

TAF的副作用小

TAF是替諾福韋的一種新型前藥，在低劑量下對HBV復制有很強的抑制作用，細胞內(nèi)濃度高，全身藥物濃度比TDF低90%以上。

在兩個隨機、雙盲、多國、3期試驗中，乙型肝炎e抗原（HBeAg）陽性和陰性患者的非劣效性試驗，每天一次TAF比TDF在48周時的ALT正常化率高，在96周的較長隨訪期內(nèi)沒有發(fā)生不良的腎和骨事件。

一項小型前瞻性臨床試驗對75名既往接受TDF治療且HBVDNA<21IU/mL的慢乙肝患者進行了由TDF轉(zhuǎn)為TAF的治療，在研究結(jié)束后的24周隨訪中發(fā)現(xiàn)骨和腎小管標記物有所改善。

從以上數(shù)據(jù)可以看到，從TDF轉(zhuǎn)為TAF后，病毒學應答持續(xù)改善，ALT正常化，eGFR無明顯變化。也就是說，當TDF換為TAF后，病毒量持續(xù)降低，或維持陰性，肝功更易恢復正常，而腎臟的功能卻未得到改善。

因此提示各位戰(zhàn)友，如果應用TDF一段時間后，發(fā)現(xiàn)腎功能異常，換藥最好換成恩替卡韋，而非TAF，因為換為TAF后腎功得到的改善不大。當然，是否換藥、停藥，怎么換還是要謹遵醫(yī)囑哦！～