臺灣Tseng：恩替卡韋(TDF)和替諾福韋降(ETV)低肝癌風(fēng)險的差異性，誰的效果更好？

臺灣義守大學(xué)醫(yī)學(xué)院Tseng等近日在線發(fā)表的一項薈萃分析表明，應(yīng)用TDF或ETV治療CHB患者的HCC發(fā)生風(fēng)險無顯著差異。

尚不清楚應(yīng)用替諾福韋(TDF)或恩替卡韋(ETV)治療慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝細胞癌(HCC)風(fēng)險是否存在差異，之前薈萃分析的結(jié)果相互矛盾，異質(zhì)性很大。

研究人員檢索PubMed、Embase、WebofScience和Cochranelibrary，查找發(fā)表于2006年1月1日-2020年4月17日，CHB患者接受TDF或ETV單藥治療，隨訪時間至少1年，發(fā)生HCC的時間-事件數(shù)據(jù)的相關(guān)研究，并且納入2018年和2019年國際會議的摘要。應(yīng)用隨機效應(yīng)模型，合并發(fā)生HCC的協(xié)變量校正風(fēng)險比(HR)，應(yīng)用I2統(tǒng)計量和Cochran'sQ檢驗，評估納入研究的異質(zhì)性，應(yīng)用預(yù)先設(shè)定的亞組分析，確定異質(zhì)性的來源。

對31項研究，包括119053例患者進行分析。在非匹配的人群研究中，應(yīng)用ETV和TDF治療患者的5年HCC累積發(fā)生率分別為5·97%(95%CI5·81-6·13，28項研究)和3·06%(2·86-3·26，13項研究)(p<0·0001)。

對傾向性評分匹配的8項研究進行分析，應(yīng)用ETV和TDF治療患者的5年HCC累積發(fā)生率分別為3·44%(95%CI3·08-3·80)和3·39%(2·94-3·83)(p=0·87)。對14項協(xié)變量校正的比較性研究進行分析，發(fā)現(xiàn)TDF和ETV治療患者的HCC風(fēng)險(主要轉(zhuǎn)歸)相似，校正的HR為0·88(95%CI0·73-1·07，p=0·20)，然而，存在顯著異質(zhì)性(I2=56·4%，p=0·0038)。

在基于醫(yī)院臨床隊列的亞組分析中，兩種治療患者的HCC發(fā)生率無顯著差異(校正的HR為1·03，95%CI0·88-1·21，I2=0%)。然而，在管理數(shù)據(jù)庫研究中，TDF和ETV相比，與HCC風(fēng)險較低有關(guān)(校正的HR為0·67，0·59-0·76，I2=0%)。

參考文獻

TsengCH,HsuYC,ChenTH,etal.HepatocellularcarcinomaincidencewithtenofovirversusentecavirinchronichepatitisB:asystematicreviewandmeta-analysis.LancetGastroenterolHepatol.2020Sep29.