乙肝治療中多數(shù)患者在未達(dá)停藥標(biāo)準(zhǔn)時(shí)自行停藥會(huì)發(fā)生病毒反彈

在目前的慢性乙型肝炎治療中想要安全的停藥核苷（酸）類似物治療仍具有一定挑戰(zhàn)，多數(shù)患者在未達(dá)停藥標(biāo)準(zhǔn)時(shí)自行停藥會(huì)發(fā)生病毒反彈。泰國宋卡王子大學(xué)等研究機(jī)構(gòu)的研究人員近日發(fā)表了一項(xiàng)評(píng)估治療結(jié)束時(shí)的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎核心相關(guān)抗原（HBcAg)和乙型肝炎病毒RNA（HBVRNA）定量對(duì)預(yù)測(cè)停藥后復(fù)發(fā)的潛在作用的研究。

研究人員納入了符合亞太肝病學(xué)會(huì)（APASL）慢乙肝指南中停藥標(biāo)準(zhǔn)的患者作為觀察對(duì)象。病毒學(xué)復(fù)發(fā)的定義為：獲得病毒學(xué)應(yīng)答的患者停藥后，檢測(cè)HBVDNA高于2000IU/mL（我國的病毒學(xué)復(fù)發(fā)定義為：獲得病毒學(xué)應(yīng)答的患者停藥后，間隔１個(gè)月２次檢測(cè)HBVDNA高于2000IU/mL）。臨床復(fù)發(fā)定義為：出現(xiàn)病毒學(xué)復(fù)發(fā)并且丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平超過正常上限兩倍以上。

研究結(jié)果

該項(xiàng)研究總共納入了92例患者作為受試者。

研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢測(cè)治療結(jié)束時(shí)的乙肝核心相關(guān)抗原（HBcAg)和乙型肝炎病毒RNA（HBVRNA）水平最能預(yù)測(cè)臨床復(fù)發(fā)。多因素分析顯示，治療結(jié)束時(shí)乙肝核心相關(guān)抗原（HBcAg)和乙肝病毒RNA（HBVRNA）與臨床復(fù)發(fā)呈獨(dú)立相關(guān)關(guān)系。

隨訪期間，未發(fā)現(xiàn)治療結(jié)束時(shí)乙肝核心相關(guān)抗原（HBcAg)水平低于檢測(cè)下限（小于3.0log10U/mL）和乙肝病毒RNA（HBVRNA）水平低于檢測(cè)下限（小于2.0log10copies/mL）的患者出現(xiàn)臨床復(fù)發(fā)，而相對(duì)而言，在治療結(jié)束時(shí)其中一個(gè)或兩個(gè)生物標(biāo)志物均可檢測(cè)到的患者出現(xiàn)臨床復(fù)發(fā)的比例分別為22.9%和62.5%。

治療結(jié)束時(shí)的乙肝表面抗原(HBsAg)定量檢測(cè)水平可能與乙肝表面抗原的清除有關(guān)。

綜上，研究人員認(rèn)為聯(lián)合檢測(cè)治療結(jié)束時(shí)的乙肝核心相關(guān)抗原（HBcAg）和乙型肝炎病毒RNA（HBVRNA）對(duì)隨后的臨床復(fù)發(fā)具有很高的預(yù)測(cè)性。這些新的生物標(biāo)記物可以潛在地用于識(shí)別哪些患者可以安全地停止核苷（酸）類似物治療。（更多肝病新藥研究信息敬請(qǐng)關(guān)注“肝臟時(shí)間”微信公眾號(hào)）！

英文原文：HepatitisBSurfaceAntigen,Core-RelatedAntigen,andHBVRNA:PredictingClinicalRelapseafterNATherapyDiscontinuation