中醫(yī)治療乙肝的經(jīng)驗(yàn)

我國(guó)屬于HBV(乙肝病毒)感染高發(fā)區(qū)，約有1.2億人成為乙肝表面抗原攜帶者。按照HBV感染的自然史一般分為三期：免疫耐受期、免疫清除期和非活動(dòng)或低(非)復(fù)制期。

1、免疫耐受期的特點(diǎn)是HBV復(fù)制活躍，出現(xiàn)大三陽(yáng)，HBV DNA滴度較高(＞105拷貝/ml)，轉(zhuǎn)氨酶正常，肝組織學(xué)無(wú)明顯異常，稱(chēng)為無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者。這個(gè)階段，不適用于干擾素及核苷(酸)類(lèi)似物抗病毒治療，療效很差。國(guó)家主張不治，半年檢查一次，尋找治療時(shí)機(jī)。采用中成藥復(fù)方療法辨證施治，三個(gè)月一個(gè)療程，患者會(huì)面色轉(zhuǎn)好，體癥逐漸消除。化驗(yàn)乙肝六項(xiàng)及HBV DNA，各項(xiàng)病毒量會(huì)有不同程度下降，堅(jiān)持治療2－3年左右，即可停藥。

2、免疫清除期，表現(xiàn)為HBV DNA滴度＞105拷貝/ml，但一般低于免疫耐受期，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或間歇升高，肝組織學(xué)有壞死炎癥表現(xiàn)，這個(gè)階段，正處在慢性乙型肝炎階段，轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，有部分人膽紅素也升高，出現(xiàn)肝纖維化，不少人會(huì)出現(xiàn)脾大，診斷為慢肝輕度、中度、重度，應(yīng)抓緊治療。適用于中西醫(yī)結(jié)合抗病毒保肝阻斷和逆轉(zhuǎn)肝纖維化，防止向肝硬化的轉(zhuǎn)化。根據(jù)患者病情，經(jīng)患者同意，用中成藥復(fù)方療法、調(diào)節(jié)免疫功能、保肝抗病毒、阻斷肝纖維化、治脾大或中西醫(yī)結(jié)合再選用一種西藥增加抑制病毒復(fù)制的療效。肝功能損害較重的患者再配合湯藥辨證施治，或配合西醫(yī)退黃降酶保肝治療，直至基本康復(fù)。

3、非活動(dòng)或低(非)復(fù)制期表現(xiàn)為HBeAg陰性，抗－HBe陽(yáng)性(小三陽(yáng))，HBV DNA檢測(cè)不到(PCR法)或低于檢測(cè)下限ALT/AST正常，肝組織學(xué)無(wú)明顯炎癥，此階段國(guó)內(nèi)及國(guó)際專(zhuān)家一般主張不治。