母親為乙肝病毒攜帶者怎么辦

中國(guó)肝炎防治基金會(huì)反對(duì)孕婦注射乙肝免疫球蛋白

　　1、乙肝大三陽、乙肝小三陽能不能懷孕？

　　目前的看法是只要在肝功正常時(shí)乙肝大三陽、乙肝小三陽患者都可懷孕，但要注意阻斷。

　　2、懷孕期打乙肝免疫球蛋白對(duì)阻斷乙肝病毒有幫助嗎？

　　這是最具爭(zhēng)論的問題，各種臨床研究都沒有統(tǒng)一結(jié)果，有說有幫助，有說沒幫助。非商業(yè)機(jī)構(gòu)是不支持注射的， 支持注射的多是地方醫(yī)院，也許是利潤(rùn)所致。中國(guó)肝炎防治基金會(huì)反對(duì)孕婦注射乙肝免疫球蛋白。

　　3、阻斷母嬰傳播的關(guān)鍵在哪？

　　阻斷環(huán)節(jié)中最關(guān)鍵也最無爭(zhēng)論的是寶寶注射乙肝免疫球蛋白，寶寶出生后強(qiáng)烈建議在2小時(shí)內(nèi)注射完第一針乙肝免 疫球蛋白；乙肝大三陽母親的寶寶建議在15-30天內(nèi)注射第二針球蛋白，乙肝小三陽DNA陰的媽媽生下的寶寶可不 注射第二針。乙肝疫苗的打法有兩種選擇：一是出生24小時(shí)內(nèi)打第一針，然后是1月和6月各一針;二是第一針疫苗 在第一針球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三針疫苗按國(guó)家計(jì)劃規(guī)則延遲，如第一針疫苗在15天注射，第 二針疫苗就在45天，第三針疫苗在半歲后第15天。

　　4、母嬰垂直傳播阻斷成功率是多少？

　　總計(jì)平均是95-97%左右的阻斷率，這是國(guó)家公認(rèn)的機(jī)率。

　　5、乙肝病毒攜帶者能母乳嗎？

　　乙肝大三陽，在進(jìn)行了阻斷后（孩子出生后打了球蛋白和疫苗）的情況之下，可以母乳。乙肝小三陽DNA陰者更是 放心，但注意乳頭有損時(shí)要避免。如果乙肝大三陽確實(shí)覺得不放心，可以人工進(jìn)行，一樣是聰明可愛的寶寶。

　　6、順產(chǎn)和剖產(chǎn)哪個(gè)利于阻斷母嬰傳播？

　　都一樣，不存在哪個(gè)更好。乙肝病毒不是決定生產(chǎn)方式的因素，應(yīng)按臨產(chǎn)時(shí)的自身狀況由醫(yī)生來決定生產(chǎn)方式。

　　7、出生后母嬰間要如何接觸？

　　血液、唾液不要直接接觸，如大家的傷口、母親的血污等。其他可正常接觸，如吻臉頭腳等。請(qǐng)不要為了接觸而 神經(jīng)質(zhì)。就算接觸到體液，傳染上的機(jī)率也極低的。只是我們能細(xì)心一些當(dāng)然萬無一失了。說實(shí)在，和子女接觸 中，無論如何小心，也不可能做到完全斷絕這些體液的接觸的。

　　8、乙肝免疫球蛋白安全嗎？有副作用嗎？

　　只要是正規(guī)廠家生產(chǎn)的都是安全的。球蛋白理論上的副作用有這些：引起病毒變異，引起嬰兒接種乙肝疫苗失敗 ，引起母腎的功能負(fù)擔(dān)，血源產(chǎn)品有傳染別種疾病的可能性。在實(shí)際上，我覺得除了引起嬰兒接種乙肝疫苗失敗 外，其他都沒發(fā)生過。

　　9、先兆流產(chǎn)會(huì)增加宮內(nèi)感染嗎?

　　這是引起母嬰宮內(nèi)感染的原因之一，但是要分清先兆流產(chǎn)的位置，若不是胎盤引起的就不用擔(dān)心。很多乙肝病毒 攜帶者都在懷孕期有此經(jīng)歷，但孩子都很健康。

　　10、懷孕后發(fā)現(xiàn)肝功異常怎么辦?

　　因?yàn)樵缭蟹磻?yīng)和胎兒對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān)，就算健康人懷孕后也有可能肝功異常。所以不用緊張，保持鎮(zhèn)定放松心情， 肝功能不上200一般不用治療，兩個(gè)星期后復(fù)查情況，當(dāng)然還要咨詢責(zé)任醫(yī)生。就算要住院治療也不是什么很危險(xiǎn) 的事，藥物是安全的。肝功能與心情有一定的聯(lián)系，好的心情往往勝過一切藥物！

　　11、懷孕前肝功異常就不能懷孕嗎?

　　是的，懷孕后胎兒會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，所以擔(dān)心肝功的大幅度上升而不利于母子。在懷孕前就有肝功異常的情況 ，那孕后更有可能進(jìn)一步上升，更不利于孕期的安全。但是，有一種情況，不在用藥時(shí)期，但肝功能一直稍微異 常，這時(shí)又不得不懷孕的話，也可考慮懷孕，但要更加注意肝功能的情況，及早發(fā)現(xiàn)及早降酶保胎。

　　12、服用拉米夫定或干擾素時(shí)能不能懷孕？

　　目前國(guó)內(nèi)國(guó)外的資料和臨床研究顯示，沒有證據(jù)證明拉米會(huì)致畸，也就是說沒有一例真正證實(shí)是服用拉米而至畸 的。但拉米在用于生育的臨床研究只有幾年，研究時(shí)間和案例不多，所以在安全的原則下，絕大多數(shù)醫(yī)生是不建 議懷孕的。要是意外懷孕，醫(yī)生的態(tài)度一般是讓你自己考慮，那就自己好好考慮了。拉米和干擾素在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中 都有對(duì)胎兒影響的報(bào)告，但在人體臨床上暫無不良影響的記錄。（注：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中用的超大劑量，而人體當(dāng)然用 的普通藥量。）

　　13、懷孕前和懷孕后要比健康孕婦多做什么檢查？

　　懷孕前要做詳細(xì)的肝功能、B超、DNA定量。懷孕后的早、中、晚期也要做肝功能檢查。

　　14、服用了降酶藥或保肝藥時(shí)能不能懷孕？

　　世面上有太多的降酶藥，有些更是假冒偽劣的，所以要看藥物的成份和藥物說明。公認(rèn)的正規(guī)降酶藥一般是安全 的，但一定要咨詢婦科醫(yī)生。

　　15、懷孕應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)

　　孕前檢查及擇孕時(shí)機(jī)的選擇對(duì)順利妊娠都是個(gè)有利的保障，乙肝病毒攜帶者懷孕前要注意需要做全面體檢；懷孕 期間要注意：定期檢測(cè)以隨時(shí)觀測(cè)病情變化及身體狀況，以及早發(fā)現(xiàn)異常并及時(shí)處理對(duì)孕期安全及妊娠是很有幫 助的。飲食上注意：合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮的瓜果蔬菜；生育時(shí)要注意：在新生兒出生后12h內(nèi)及早行乙 肝免疫球蛋白與乙肝疫苗的聯(lián)合免疫，，可有效阻斷乙肝病毒母嬰傳播的幾率，保障寶寶的健康。

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