乙肝的科學治療和預防

　　患者（男，36歲）：乙肝大三陽十的七次方，服用阿德浮韋脂三月。降為十的五次方，繼續(xù)服用到六個月還是五次方，現(xiàn)服用到九個月還是大三陽，是否說明無效啊請幫忙指教

　　孫劍：您好，服用核苷類藥物治療是一個長期的過程，如規(guī)律服藥發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、HBV DNA持續(xù)降低，說明治療有效，您服藥九個月后仍為乙肝大三陽，病毒定量由十的七次方降到五次方，并不能說明治療無效，只能說明藥物應答不佳，可以考慮在臨床醫(yī)生的指導下，結(jié)合您的具體情況選擇加藥或換藥治療。切忌不要隨意停藥，以免病情反復。

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　　患者（女，33歲）：我前天到醫(yī)院進行靜脈滴注，護士用碘酒消毒完我手部皮膚后，又用她的手觸碰我消過毒的皮膚找血管，后未對我的手部皮膚再次消毒就直接扎針，也未看見護士在其前后消毒她的手。我不知像這樣會不會被傳染上感染性或其他疾病？內(nèi)心很恐懼！麻煩您回答一下，非常感謝！

　　孫劍：您好，極少有經(jīng)過常規(guī)消毒程序后靜脈滴注造成疾病傳染的，雖然護士先消毒再找血管然后未再次消毒直接扎針的做法并不是規(guī)范操作，但造成疾病感染的可能性也非常低，建議您不用過于緊張和恐懼。

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　　患者（男，7歲）：7歲兒童患單核李斯特菌所致腦膜炎

　　孫劍：抱歉這并非本人擅長的專業(yè)領(lǐng)域，請咨詢相關(guān)專家。

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　　患者（女，24歲）：有乳腺炎吃了幾天藥腫消了，但乳暈下硬硬的怎么回事曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史：無想得到怎樣的幫助：給予幫助，謝謝

　　孫劍：抱歉這并非本人擅長的專業(yè)領(lǐng)域，請咨詢相關(guān)專家。

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　　患者（女，32歲）：我嗓子啞，說話口重，還以為是變聲了，前幾天去醫(yī)院看耳科，醫(yī)生說聽我說話聲音不對，建議我多喝茶，少說話。我覺得又不疼，又不癢的，請問不會有什么吧！曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史：沒有想得到怎樣的幫助：怎么回事

　　孫劍：抱歉您的問題不屬于本人的專業(yè)領(lǐng)域，為了您的健康考慮，建議您咨詢其他專業(yè)的醫(yī)生。

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　　患者（女，35歲）：體檢發(fā)現(xiàn)總膽紅素（TBLL）為37.3；直接膽紅素（DBLL）為14.3；間接膽紅素為23，都高于正常范圍，請問這是怎么一回事？想得到怎樣的幫助：想知道這對怎么一回事，要怎樣注意飲食？

　　孫劍：膽紅素是血液循環(huán)中衰老紅細胞在肝、脾及骨髓的單核-吞噬細胞系統(tǒng)中分解和破壞的產(chǎn)物。當紅細胞破壞過多（溶血性貧血）、肝細胞對膽紅素轉(zhuǎn)運缺陷（Gilbert綜合征）、結(jié)合缺陷（Crigler-Najjar）、排泄障礙（Dubin-Johnson）及膽道阻塞（各型肝炎、膽管炎癥等）均可引起膽紅素代謝障礙，臨床上通過檢測血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素、尿內(nèi)膽紅素及尿膽原診斷有無溶血及判斷肝、膽系統(tǒng)在膽色素代謝中的功能狀態(tài)。結(jié)合您提供的信息，您的總膽紅素為37.3，屬于輕度黃疸；直接膽紅素14.3、間接膽紅

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　　患者（女，34歲）：你好！我嘴發(fā)干，一說話特別的干，苦，還臭，是怎么了曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史：在家吃過消炎的藥想得到怎樣的幫助：是什么病

　　孫劍：您好，出現(xiàn)口干、口苦、口臭等癥狀，可能是因為身體原因、心理原因或是飲食原因等引起，單憑這三個癥狀無法判斷病因，建議您可以先到醫(yī)院進行一次常規(guī)體檢。

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　　患者（女，21歲）：近2.3個月經(jīng)常熬夜.檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶偏高.第一次是中午吃了個很油的炒粉.2個鐘后檢查得出ALT87.8/AST70.6，然后第二天空腹測的更高一點.我體型偏胖.想得到怎樣的幫助：想知道得肝病的幾率是多大？？？一定會有肝炎嗎？？

　　孫劍：您好，引起轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因有：1、肝臟本身的疾患，特別是各型病毒型肝炎、脂肪肝、肝硬化等；2、其他某些感染性疾病及炎癥，如心肌炎、多發(fā)性肌炎、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、擠壓綜合征等；3、膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞等；4、藥源性或中毒性肝損害，以及藥物過敏，例如服用損傷肝臟的藥物，紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥；5、長期酗酒、勞累或飲食結(jié)構(gòu)不合理等；6、女性還有可能因為正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等引起。因為引起轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因很多，所以需要結(jié)合您的具體

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　　患者（男，44歲）：他是1994年查出有乙肝，也打過干擾素，想得到怎樣的幫助：想請問孫主任我丈夫吃什嗎藥，怎樣做檢查，他在2003年在淮河醫(yī)院檢查曾懷疑是肝癌，檢查B超是彌漫損傷，從那以后他在也不做檢查

　　孫劍：您好，因為您提供的信息有限，無法判斷腹部脹氣是否跟乙肝病毒感染有關(guān)，單純用藥解決癥狀并不能改善 本的問題。且您愛人自2003年檢查懷疑有肝癌后就再也沒有做過檢查，這對他病情的轉(zhuǎn)歸及自身的健康是非常不利的，建議您說服他盡快到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，如乙肝兩對半、病毒定量、血常規(guī)、肝功能、腹部B超、肝臟硬度掃描（Fibroscan）及肝活檢，盡早診斷盡早治療。如果方便的話，可以到南方醫(yī)院肝病中心來完成上述檢查。

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　患者（男，35歲）：身體狀況良好無明顯不適想得到怎樣的幫助：需要做什么檢查和治療

　　孫劍：您好，乙肝兩對半檢查結(jié)果單一HBsAg陽性說明已經(jīng)感染了乙肝病毒，初次檢查應該需要查乙肝病毒定量、血常規(guī)、肝功能、腹部B超，如果有條件，建議做肝臟硬度掃描（Fibroscan），這些檢查在廣州南方醫(yī)院肝病中心都可以完成。